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2019年城乡居民医疗保障相关政策明白卡一、保障对象

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2019年城乡居民医疗保障相关政策明白卡一、保障对象参加城乡居民医疗保险对象(城镇居民医疗保险及新型农村合作医疗保险)。二、缴费标准1.2019年城乡居民个人筹资标准220/·年,对建档立卡贫困人口按每人每100元标准给予定额资助,个人自缴120元,特困人员参保个人缴费给予全额资助;2.2020年城乡居民个人筹资标准250/·年,对建档立卡贫困人口按每人每120元标准给予定额资助,个人自缴130元,特困人员参保个人缴费给予全额资助。提示:对具有多重身份属性的人员,原则上按照就高不就低,不能重复享受资助,资助金额不得超过年度个人参保缴费标准。三、保障政策1.基本医保(普通人群及建档立卡贫困人口)①门诊补偿:普通门诊仅限于我县范围内的县、乡、村新农合定点医疗机构报销。县级定点医疗机构50%,乡(镇)和村级定点医疗机构70%。封顶线:每人每年600元。②住院补偿:按各级定点医疗机构报销比例报销,标准如下:就诊类型医院类别乡镇(甲级村)级转诊非转诊转诊非转诊省级省外定点医院省外非直补公立医疗机构转诊非转诊转诊转诊、备案非转诊、非备案起付线(元)5020040010001500120020001500100015005000500030%60%55%30%5000500030%55%65%补偿比例90%80%65%30%55%65%普通人群:20万元(人/年)建档立卡贫困人口:25万元(人/年)封顶线省级1
2.大病保险①普通人群大病保险报销政策起付线:6000元。报销比例:第一段1-30000元报销比例60%;第二段30001元以上报销比例80%②建档立卡贫困人口等大病保险报销政策,贫困人口大病保险起付线降低50%报销比例提高5%起付线:3000元。报销比例:第一段1-30000元报销比例65%;第二段30001元以上报销比例85%③大病保险无封顶线。提示:对未按规定转诊的建档立卡贫困患者不享受降低起付线和提高报销比例政策。3.医疗救助(仅针对建档立卡贫困人口)年度救助限额内政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%。医保扶贫保障对象医疗救助比例分别为:①建档立卡贫困人口中的重大疾病患者、最低生活保障中的长期保障户及80岁以上老年人,特困供养人员救助100%;②除以上人群以外的其它建档立卡贫困人口救助为70%。③年度基本住院最高救助限额按每人每年3元,年度重特大疾病住院最高救助限额按每人每年5万元。提示:对未按规定转诊的建档立卡贫困患者不享受医疗救助政策。4.大病专项救治(仅针对建档立卡贫困人口)将儿童先天性心脏病(含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法氏四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病)、儿童白血病(含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病)、白内障、终末期肾病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂纳入大病专项救治,实行按病种定(限)额付费,在病种救治定(限)额费用内,统一按医保扶贫基本医保、大病保险、医疗救助保障待遇标准执行。5.报销流程就医规定2
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