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高值医用耗材阳光挂网采购实践与思考黄晚元;邓莉;杜昱铿【摘要】目的:探讨完善高值医用耗材阳光挂网采购对策,对高值医用耗材阳光挂网采购操作中存在问题进行分析.方法:以湖南省高值医用耗材阳光挂网采购为例,采取政府主导分批挂网采购、阳光挂网采购数据库建立及高值耗材采购主渠道采购模式,探讨医用耗材阳光采购,对比分析湖南省儿童医院高值耗材阳光挂网采购产品价格与挂网前价格.结果:湖南省高值医用耗材已挂网的13大类产品挂网目录中,产品价格低于医院原采购价格的品种约占85％,平均降幅10％以上.儿童医院正常使用而未纳入挂网目录的高值医用耗材约占该类高值耗材的50％.结论:实施阳光挂网采购,可明显降低高值医用耗材价格,但阳光挂网目录中尤其是专科使用类高值医用耗材急需充实完善.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷,期】2019(016005【总页数】4页(P110-113【关键词】高值耗材;挂网采购;对策探讨【作者】黄晚元;邓莉;杜昱铿【作者单位】湖南省儿童医院采购办湖南长沙410001;湖南省儿童医院采购办湖南长沙410001;湖南省儿童医院采购办湖南长沙410001【正文语种】中文【中图分类】R197.3
高值医用耗材品种规格多、统一分类编码复杂、产品更新周期短、临床使用专业性强、替代有难度和价格相对较高。高值耗材规范采购和使用管理是医院管理风险防范和控制医疗费用的难点，也是政府及社会关注的热点和焦点。原卫生部等6部门2012年联合印发《高值医用耗材集中采购工作规范(试行》(卫规财发〔2012〕86号，对高值医用耗材集中采购进行规范[1]。2015年国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号，提出要规范高值医用耗材的价格行为，减少医用耗材流通环节，可结合实际鼓励省际跨区域、专科医院等联合采购[2]。2017年《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》(国办发〔2017〕37号中指出：“培育集中采购主体，鼓励跨区域联合采购和专科医院开展药品、高值医用耗材等联合采购”[3]。2013年起，全国各地陆续实施了政府主导，以省(区、市为单位的高值耗材集中采购或多省联动阳光挂网采购。阳光挂网采购指“高值医用耗材产品通过省公共资源交易中心医药集中采购平台集中挂网，医疗机构通过省采购平台阳光采购”[4]。阳光挂网采购对改进和规范医用耗材采购行为、保障采购质量及降低医疗费用等均起到良好促进作用[5]。人民日报2018年10月23日刊发《耗材如何不“耗材”》京津翼3地医院联合议价、集中采购，每年预计节约费用超8亿元的经验分享，充分显示各地各医院采取多种措施降低高值耗材价格，为患者、医院和生产商带来实实在在的获得感[6]。本研究以湖南省高值医用耗材阳光挂网采购为例，探讨医用耗材阳光采购，提出完善相关政策和改进医院管理的建议。1高值医用耗材阳光挂网采购模式构建高值医用耗材通过湖南省公共资源交易中心医药集中采购平台集中挂网，医疗机构通过省采购平台阳光采购，鼓励医疗机构单独或联合带量采购。阳光挂网采购类别范围内的高值医用耗材，在该类品种省级挂网采购结果开始执行后，各市州原有集
中采购或自行采购等采购方式停止执行；在阳光挂网采购类别范围内，但暂未执行挂网采购结果的高值医用耗材，仍按原渠道采购[4]。1.1政府主导分批挂网采购《湖南省公立医疗机构高值医用耗材阳光挂网采购实施方案》要求实行政府主导、分批挂网采购。2017年12月31日前完成第一批血管介入类产品挂网采购。根据第一批产品挂网情况，积极稳妥推进其余类别产品挂网进度，截止2019年3月，已经完成全部13大类产品挂网。医疗机构必须根据临床需求，坚持质量优先、价格合理和性价比适宜的原则，综合考虑临床疗效、产品质量、科技水平及应用范围等因素，通过省集中采购平台，从挂网品种中采购所需耗材。政府鼓励医疗机构单独或联合带量采购，使交易价格更趋合理。1.2阳光挂网采购数据库建立高值医用耗材阳光挂网采购数据库分为限价挂网采购产品数据库和备案采购产品数据库。1.2.1限价挂网采购产品数据库限价挂网采购产品数据库与省际医用耗材采购联盟牵头省份限价挂网数据库适时联动[4]。牵头省份已挂网公布的高值医用耗材，经企业网上确认后，纳入湖南省限