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维持液输注途径对微量泵使用过程中中心静脉导管的影响
郑娟;林兰;林艳萍;张丽
【摘要】目的探讨维持液的两种不同输注途径对微量泵使用过程中中心静脉导管的影响。方法将医院收治的60例患者随机分为两组,各30例。观察组用注射器抽取维持液50ml与微量泵泵入治疗药物用三通开关连接,速度伴随泵入治疗药物的速度调节,总泵入速度之和为9ml/h;对照组用输液器滴入维持液,速度5滴/min。比较两种方法对中心静脉导管的影响以及24h维持液使用量。结果观察组中心静脉导管的回血率、维持液倒流率和24h维持液使用量均优于对照组(P<0.05或P<0.01。结论维持液使用微量泵伴随治疗药物同时泵入,在低流速时可降低维持液倒流及导管回血的概率,同时减少额外输液量。【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷,期】2018(016005【总页数】2页(P526-527
【关键词】维持液;微量泵;中心静脉导管【作者】郑娟;林兰;林艳萍;张丽
【作者单位】[1]福建中医药大学附属第二人民医院重症医学科,福州350003;[1]福建中医药大学附属第二人民医院重症医学科,福州350003;[1]福建中医药大学附属第二人民医院重症医学科,福州350003;[2]陆军军医大学士官学校附属医院护理科,石家庄050041;【正文语种】中文
【中图分类】R473
中心静脉导管是指穿刺并留置在颈内静脉、锁骨下静脉以及股静脉的输液导管通路。目前，临床多使用双腔导管或三腔导管，其具有管腔通量大、补液速度快、多路并联、末端接近上腔静脉或下腔静脉、监测中心静脉压等优点，可为危重症患者的救治提供有效的输液通路及血流动力学依据。危重症患者因病情需要常用如血管活性药、镇静镇痛药、氯化钾、胰岛素等缓慢输注，并根据病情变化随时调节速度，以防中心静脉导管发生回血甚至堵管等现象[1]。目前，临床传统方法多采用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液，与微量泵泵入的治疗药物同一静脉通路，使用输液器缓慢滴入作为维持液[2]，但此种方法因存在速度不准确，增加时间成本，输液管道容易受压、弯折、低垂等问题，极易出现中心静脉导管回血甚至堵塞等现象。本文探讨维持液的两种不同输注途径对微量泵使用过程中中心静脉导管的影响，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选取2018年1～5月入住我院ICU的60例患者为研究对象，纳入标准：①使用双腔或三腔中心静脉导管的患者；②住院时间>24h；③因病情需要使用1种或1种以上连续缓慢微量泵泵入治疗药物，如血管活性药物、胰岛素、氯化钾、镇静药物、镇痛药物和肝素钠等。排除标准：①胸腔或腹腔压力高，中心静脉导管容易回血的患者；②无法实现单独一路用于慢速泵入治疗药物的患者。将60例患者随机分为两组，各30例。观察组中，男21例，女9例；年龄(67.37±8.21岁；使用(9.52±3.08d；导管类型：双腔管25例，三腔管5例；部位：颈内静脉9例，锁骨下静脉17例，股静脉4例。对照组中，男22例，女8例；年龄(62.73±7.92岁；使用(10.37±3.22d；导管类型：双腔管28例，三腔管2例；部位：颈内静脉7例，锁骨下静脉20例，股静脉3 例。两组患者一般资
料具有可比性。本研究经医院伦理委员会认证批准，患者知情并签署相关同意书。1.2方法两组患者均用浙江史密斯公司生产的佳士比F6双道微量注射泵和美国箭牌ARROW公司生产的中心静脉导管；统一经中心静脉导管的侧腔单独泵入治疗药物，且不与其他输液或者测量中心静脉压同一通路；维持液均使用0.9%氯化钠溶液。干预方法：两组均采用标准无菌法，将所需泵入的治疗药物连接在中心静脉导管的一路侧腔，2种及2种以上的治疗药物以三通开关连接。观察组用注射器抽取维持液50ml与微量泵泵入治疗药物用三通开关连接，速度伴随泵入治疗药物的速度调节，总泵入速度之和为9ml/h[3]。如泵入治疗药物的速度总和达到9ml/h或以上，则关闭维持液泵入。对照组用输液器滴入维持液，滴速5滴/min[2]，以三通开关与微量泵连接，如泵入治疗药物的速度总和达到9ml/h或以上，同样停止维持液滴入。
1.3观察指标观察两组患者回血、管道堵塞、维持液倒流情况，以及24h维持液的使用量。
1.4统计学方法数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，定量数据以表示，采用t检验；定性数据采用χ2检验；以P≤0.05为差异具有统计学意义。2结果
2.1两组患者24h维持液使用量比较观察组24h 维持液使用量为 (89.33±9.37ml，对照组为(213.18±14.26ml，两组比较差异显著(t=39.76，