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死亡记录模板
时间：2018-06-29 20:39:42 下载该word文档
姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：
住址： 联系电话：
入院日期： 年 月 日 死亡日期： 年 月 日 住院天数： 天
科室（包括入院时科别及转科科别）：
入院诊断：
入院情况及抢救经过：
死亡原因：
死亡诊断：
并发症:
住院医师: 上级医师:
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