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2017年康复治疗士真题相关专业知识

时间：2020-04-03 22:09:14 下载该word文档

2017年度卫生专业技术资格考试

康复医学治疗技术

初级(士)相关专业知识

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.关节脱位的特有特征为(1分)

A.疼痛与压痛

B.反常活动

C.运动消失

D.关节面外露

E.弹性固定

【参考答案】:E

【解析】关节脱位后的特有体征包括:畸形、弹性固定、关节空虚。

2.多发性硬化可能出现的表现不包括(1分)

A.运动障碍

B.感觉障碍

C.循环障碍

D.认知障碍

E.自主神经障碍

【参考答案】:C

【解析】多发性硬化的临床表现有:运动障碍(最多见)、感觉异常、共济失调、视力障碍、眼球震颤和眼肌麻痹、认知障碍、精神障碍、自主神经障碍。

3.白细胞与中性粒细胞增高,最先考虑(1分)

A.感染

B.疼痛

C.骨质疏松

D.挛缩

E.长期制动

【参考答案】:A

4.脑卒中偏瘫患者感觉运动功能障碍的部位是(1分)

A.两侧上下肢

B.一侧上下肢

C.两侧上肢

D.两侧下肢

E.全身

【参考答案】:B

5.冠心病是指(1分)

A.冠状动脉畸形

B.冠状动脉窦心脏病

C.心肌肥厚

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.心脏瓣膜疾病

【参考答案】:D

6.静脉曲张最常见的部位是(1分)

A.上肢

B.大腿

C.小腿

D.手部

E.头部

【参考答案】:C

【解析】静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。静脉曲张最常发生的部位是下肢。

7.脑瘫儿在控制姿势的治疗中,神经发育疗法的基本观念不包括(1分)

A.促进正常活动

B.利用翻正反应

C.利用平衡反应

D.抑制痉挛与手足徐动时的过高张力

E.随年龄增长而自然恢复

【参考答案】:E

8.老年痴呆临床表现中最早出现的是(1分)

A.发热

B.记忆障碍

C.二便失控

D.肢体瘫痪

E.情感淡漠

【参考答案】:B

9.手背部烧伤创面修复过程中,预防手部瘢痕形成的方法是(1分)

A.抓握练习

B.放松舒适位

C.被动屈指运动

D.戴弹力手套加压

E.屈掌指关节,伸指间关节夹板固定

【参考答案】:D

10.脑性瘫痪最常见的高危因素(1分)

A.早产

B.脑外伤

C.胎盘早剥

D.弓形虫感染

E.脑炎与脑膜炎

【参考答案】:A

11.关于软组织损伤的全身表现,正确的是(1分)

A.肿胀

B.疼痛

C.血液及代谢变化,血沉加速

D.功能障碍

E.瘀斑

【参考答案】:C

【解析】软组织损伤:(1)全身表现包括①昏厥;②休克;③发热;④4血液及代谢变化,血沉加速;⑤肾功能改变;⑥感染。(2)局部表现包括:①疼痛;②肿胀;③瘀斑;④4功能障碍;⑤早期因疼痛致活动受限,或组织毁损,后期因形成瘢痕、局部粘连、骨化性肌炎、失用性萎缩致功能障碍。ABDE四项均属于局部表现。

12.膝关节骨关节炎急性期患者的治疗不包括(1分)

A.消除肿胀

B.缓解疼痛

C.适宜制动

D.药物治疗

E.大剂量激素治疗

【参考答案】:E

【解析】骨关节炎急性期传统药物治疗一般使用非甾体抗炎药物,中等剂量。

13.IQ主要用于诊断(1分)

A.注意缺陷多动障碍

B.孤独症

C.智力低下

D.脑性瘫痪

E.进行性肌营养不良

【参考答案】:C

14.脑震荡的主要临床表现为(1分)

A.一过性偏瘫

B.一过性偏盲

C.一过性偏全身感觉障碍

D.短暂意识障碍

E.短暂失语

【参考答案】:D

【解析】脑震荡是指头部遭受外力打击后出现的一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱。临床主要表现为短暂意识障碍和逆行性遗忘,意识恢复后可出现头痛心、呕吐等症状。

15.关于肩关节周围炎的说法,正确的是(1分)

A.多见于青少年

B.发病急,病程约数周

C.晚间疼痛减轻

D.可见典型疼痛减轻

E.关节外展,前屈,内外旋受限

【参考答案】:E

【解析】AB两项,肩关节周围炎50岁左右发作,病程数月,有明确的自愈倾向;CD两项,肩关节周围炎肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重;E项,运动功能障碍为外展、前屈、外旋和内旋受限。

16.在日常生活中,预防感染最重要的环节是(1分)

A.使用有效抗生素与TAB.无菌操作与及时清创

C.增强机体抵抗力及减少细菌入侵机会

D.适当休息与锻炼

E.加强劳动保护与营养

【参考答案】:C

17对诊断腰椎间盘突出症最有价值的体格检查是(1分)

A.四字试验

B.步态检查

C.骨盆挤压试验

D.直腿抬高试验

E.腰椎活动度检查

【参考答案】:D

【解析】直腿抬高试验是诊断腰椎间盘突出症较有价值的试验。操作方法:患者仰卧位,双下肢伸直,检查者一手压住患者膝关节伸侧,另一手托住其足跟部,将患者伸直的下肢在髋关节处屈曲,如不到70°即出现由上而下的患肢放射性疼痛,即为阳性。

18.长期半卧位的心源性水肿患者,最易引起皮肤溃疡的部位是(1分)

A.背部

B.骶尾部

C.踝部

D.枕后部

E.足跟部

讨论该题

【参考答案】:B

19.强直性脊柱炎的临床表现不包括(1分)

A.腰背疼痛

B.晨僵

C.腰椎活动受限

D.指间关节畸形

E.胸廓活动度减小

【参考答案】:D

【解析】强直性脊柱炎临床表现包括:①疼痛,典型的症状是腰背疼痛、晨僵、腰椎活动受限和胸廓活动度减小。②脊柱曲度变化;③关节外表现,如眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉瓣病变以及心传导系统受累等。

20.治疗脑水肿的首选药是(1分)

A.甘露醇

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氯噻嗪

E.氢氯噻嗪

【参考答案】:A

【解析】脑水肿患者首选20%甘露醇静脉滴注,以达脱水目的。

21.支气管哮喘诊断的最主要依据是(1分)

A.动脉血氧分)压降低,二氧化碳分)压升高

B.血液中嗜酸性粒细胞增加

C.胸部透视,肺透光度增加,横隔下降

D.有反复发作,呼气型呼吸困难和肺部有哮鸣音,可自行缓解或应用支气管解痉剂得以缓解

E.肺功能检测有阻塞通气障碍

【参考答案】:D

【解析】支气管哮喘的诊断标准:①反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。③3上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。因此答案选D。

22.慢性支气管炎的主要病因是(1分)

A.遗传

B.年龄

C.饮食

D.感染

E.体力劳动

【参考答案】:D

【解析】慢性支气管炎的病因尚不完全清楚,可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果,这些因素包括:吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、其他因素(如免疫、气道高反应性年龄、气候等)。其中病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因。

23.佝偻病的病因是由于儿童体内缺乏(1分)

A.维生素A

B.维生素B族

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素E

【参考答案】:D

24.周围神经损伤的临床表现不包括(1分)

A.肌张力低下

B.腱反射减弱

C.痛温觉减退或消失

D.浅反射减弱

E.病理反射阳性

【参考答案】:E

【解析】周围神经损伤的临床表现有:(1)运动功能障碍,表现为肌张力低下、肌肉弛缓性瘫痪、肌肉萎缩、肢体姿势异常。(2)感觉功能障碍,包括①主观感觉障碍无任何外界刺激时出现感觉异常、自发疼痛、幻痛等);②客观感觉障碍(如感觉丧失、感觉减退、感觉过敏、感觉过度、感觉倒错等)。(3)反射异常,如深反射(腱反射)、浅反射均减弱或消失。(4)自主神经功能障碍,可表现为刺激性损伤和破坏性损伤。

25.踝关节的骨性关节炎多见于(1分)

A.青年体胖男性

B.青年体胖女性

C.老年体瘦男性

D.老年肥胖女性

E.少年体瘦女性

【参考答案】:D

26.高血压性脑出血最常见的部位是(1分)

A.颞

B.额叶

C.枕叶

E.基底节

【参考答案】:E

【解析】高血压脑出血发病部位以基底节区最多见,主要由于供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出,易受高压血流冫击而破裂。其中基底节出血又以壳核出血最常见。

27.类风湿性关节炎的基本病理改变是(1分)

A.关节软骨退变

B.关节软骨下骨质破坏

C.关节滑膜炎

D.关节囊增生变厚

E.类风湿结节形成

【参考答案】:C

【解析】类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症。RA的基本病理改变是关节滑膜炎。

28.脉冲回升式B型超声波检查中呈强声的组织是(1分)

A.骨骼

B.囊肿液

C.脂肪组织

D.肝肾E.尿液

【参考答案】:A

【解析】脉冲回升式B型超声波检查中强声组织包括:骨骼、钙化组织、结石、含气肺(后方伴声影);血管壁、脏器包膜、瓣膜、肌腱、组织纤维化(不伴后方声影BE两项,为无回声组织;C项,脂肪组织为典型低回声组织;D项,为中等回声组织

29.腰椎间盘突出症,最常见的表现是(1分)

A.下肢麻木

B.四肢无力

C.疼痛

D.足下垂

E.小便失禁

【参考答案】:C

30.骨质疏松患者骨折最常发生于(1分)

A.椎体

B.髋

C.前臂远而

E.肱骨

【参考答案】:A

31.所谓交界性肿瘤是指(1分)

A.位于脏器边缘的肿瘤

B.在主肿瘤边界长出的子瘤

C.生物学行为界于良,恶性之间的肿瘤

D.由良性肿瘤转变来的恶性肿瘤

E.良性病变与肿瘤之间的过渡状态

【参考答案】:C

【解析】交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤,是指组织形态和生物学行为界于良性与恶性之间的肿瘤,又称中间性肿瘤

32.肌筋膜炎不累及的人体组织是(1分)

A.筋膜

B.肌肉

C.韧带

D.肌腱

E.关节囊

【参考答案】:E

33.烧伤程度评估的最常用的办法是(1分)

A.二度法

B.三度法

C.三度四分法

D.四度法

E.六度法

【参考答案】:C

34.引起腰椎间盘突出的最根本原因是(1分)

A.外伤和劳累

B.肥胖

C.寒冷

D.椎间盘退行性变

E.糖尿病

【参考答案】:D

【解析】腰椎间盘突岀症是指腰椎间盘发生艮行性改变以后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或者连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。①椎间盘退变是根本原因;②积累损伤是椎间盘退变的主要原因

35.骨折的专有特征是(1分)

A.肿胀,疼痛,活动受限

B.畸形,异常活动,骨摩擦音

C.疼痛,肿胀,感觉异常

D.瘀斑,疼痛,肿胀

E.压痛,活动受限,肿胀

【参考答案】:B

【解析】骨折的专有体征包括:④①畸形;②活动异常;③骨摩擦音或骨摩擦感。其他表现包括:①疼痛与压痛;②局部肿胀与瘀斑;③功能障碍。

36.治疗严重颅脑外伤综合征最好的办法是(1分)

A.病因治疗

B.药物治疗

C.心理治疗

D.运动疗法

E.综合疗法

【参考答案】:E

37.帕金森病康复治疗目的不包括(1分)

A.防止挛缩

B.治愈疾病

C.增强耐力

D.加大关节活动范围

E.提高日常生活活动能力

【参考答案】:B

38.踝关节扭伤的治疗不包括(1分)

A.早期冷疗,固定,制动

B.损伤后应尽早做手术按摩

C.损伤后24~48小时即可进行温热治疗

D.恢复期应加强功能训练

E.可用低,中频电,超声波,磁场治疗

【参考答案】:B

39.脊髓休克期排尿障碍的类型表现为(1分)

A.无张力性神经源性膀胱

B.自动性膀胱

C反射性膀胱

D.自主性膀胱

E.非反射性膀胱

【参考答案】:A

【解析】排尿的脊髓整合中枢在脊髓圆锥,主要反射控制源位于S2~S4节段。在不同时期和不同水平的脊髓损伤中可出现不同类型的神经源性膀胱。①在脊髓休克期表现为无张力性神经源性膀胱。②脊髓休克逐步恢复时,根据损伤水平,膀胱的状态呈现两种类型:自动性膀胱(或反射性膀胱)和自主性膀胱(或非反射性膀胱)。

40.关节脱位给予Ⅹ线检查的目的不包括(1分)

A.判断脱位程度

B.判断脱位方向

C.判断有无合并骨折

D.判断有无其他病理改变

E.判断是否合并神经损伤

【参考答案】:E

【解析】关节脱位给予X线检查的目的包

括:④准确判断脱位的程度和方向;②判断有无合并骨折;③判断有无其他病理改变④4检查关节复位和骨折复位是否完全。

41.镜下血尿是指尿经离心沉淀镜检,红细胞数为(1分)

A.(0~3)个/HP

B.>3个/HP

C.(3~5)个/HP

D.>5个/HP

E.>10个/HP

【参考答案】:B

【解析】镜下血尿是指尿外观变化不明显,离心淀后,镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个,血中红细胞随同尿液一起排出体外的现象。

42.腱鞘炎的病因是机械性摩擦(1分)

A.伴细菌感染

B.引起组织坏死

C.引起无菌性炎症

D.伴腱鞘唇裂

E.伴肌肉拉伤

【参考答案】:C

【解析】腱鞘炎系指腱鞘因柷械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变,岀现疼痛或压迫症状的病症。

43.下列不属于化脓性感染典型症状的是（1分)

A.红

B.肿

C.痛

D.皮温降低

E.功能障碍

【参考答案】:D

【解析】化脓性感染是非特异性感染,又称“一般感染”,如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。共同特征为红、肿、热、痛和功能障碍。

44.颅内压增高的三主征是(1分)

A.头疼,呕吐,颈强直

B.头疼,呕吐,抽搐发作

C.头疼,呕吐,视乳头水肿

D.昏迷,高热,抽搐发作

E.头疼,呕吐,偏瘫

【参考答案】:C

【解析】颅内压增高临床表现主要为头痛呕吐和视盘水肿,此三者称为颅内压增高的“三主征”。

45.关于急性脑出血患者的注意事项,错误的是(1分)

A.绝对卧床

B.防止肺部感染

C.吸氧

D.头部置冰袋

E.头低脚高位

【参考答案】:E

【解析】脑出血应积极合理治疗,挽救患者生命,减少神经功能残疾程度和降低复发率。一般处理包括绝对卧床休息4~6周,床头抬高15°~20°,避免引起血压和颅内压增高的诱因,支持治疗、血压紧急处理血管源性脑水肿处理(应用20%甘露醇

10%复方甘油、利尿药物或10%血浆白蛋白)、止血(6-氨基己酸、止血环酸、立止血等,凝血功能监测对止血治疗是必要

的)、防治并发症。外科治疗宜在发病后624小时内进行。

46.关于慢性阻塞性肺病的说法,正确的是(1分)

A.气流受限完全可逆的

B.多为发作性咳嗽,呼吸困难,常突发突

C.可伴有气道低反应性

D.包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及并的肺气肿

E.经适当治疗,症状体征可完全消失而或痊愈

【参考答案】:D

【解析】A项,慢性阻塞性肺病是一种以不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病,气流受限呈进行性发展;B项,慢性咳嗽随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰,气短或呼吸困难,进行性加重;C项,可伴有气道高反应性;E项,慢性阻塞性肺病不能治愈。

47.下列不属于放射性核素显像特点的是(1分)

A.较高特异性的功能显像

B.可动态定量显示脏器,组织和病变的血流和功能信息

C.提供脏器病变的代谢信息

D.精确显示脏器,组织,病变的细微结构

E.为无创性检查

【参考答案】:D

【解析】核医学影像是显示器官及病变组织的解剖结构、代谢、功能相结合的显像。D项,受仪器分辨率的影响,放射性核素显像不能精确显示脏器、组织、病变的细微结构

48.卡马西平是治疗哪类癫痫的首选药(1分)

A.癫痫持续状态

B.癫痫小发作

C.单纯局限性发作和大发作

D.癫痫部分性发作

E.癫痫局限性发作继发泛化

【参考答案】:C

【解析】卡马西平是广谱抗癫痫药,是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之,同时还有抗复合性局限性发作和小发作作用。对癫痫并发的精神症状亦有效。

49.慢性泪囊炎的主要症状是(1分)

A.眼痛

B.结膜充血

C.发热

D.泪溢,流脓

E.眼睛干涩

【参考答案】:D

【解析】慢性泪囊炎由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起,临床表现主要症状:①泪溢;②用手指挤压泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物从泪点流出;③由于分泌物大量潴留,泪囊扩展,可形成泪囊黏液囊肿。

50.MRI示腰3,4椎体左后方有一局限性软组织病变,信号同椎间盘信号,硬膜囊左前缘受压,变形,左神经根受压增强扫描未见异常强化断为(1分)

A.神经纤维瘤

B.神经根囊肿

C.椎间盘脱出

D.椎间盘膨出

E.黄韧带增生

【参考答案】:C

51.长期服用左旋多巴的副作用不包括(1分)

A.厌食

B.恶心呕吐

C.直立性低血压

D.白细胞减少

E.肾功能损伤

【参考答案】:E

【解析】左旋多巴的不良反应包括:①胃肠道反应,如恶心,呕吐,食欲不振;②心血管反应:直立性低血压、心律失常;③运动过多症;④精神症状;⑤症状波动:服药35年后40%~80%的患者出现症状快速波动,重则出现“开-关反应”。此外,偶见血红蛋白及红细胞比容下降,白细胞减少。

52.关于继发性骨性关节炎的论述,正确的是（1分)

A.是在全身多发性疾病的基础上发生的

B.是在局部的原有疾病的基础上发生的

C.肢体的畸形一般不会继发骨性关节炎

D.骨折不会继发骨性关节炎

E.软组织挛缩不会继发骨性关节炎

【参考答案】:B

53.颅内压增高所致的最严重后果为(1分)

A.头疼

B.脑疝

C.肢体瘫痪

D.视乳头水肿

E.逆行性遗忘

【参考答案】:B

54.下列属于创伤性脊髓损伤的是(1分)

A.脊髓动脉炎

B.脊髓空洞症

C.脊髓挥鞭型损伤

D.脑脊膜瘤

E.吉兰巴雷综合征

【参考答案】:C

【解析】创伤性脊髓损伤包括:颈脊髓损伤、胸腰脊髓损伤、过伸性损伤、开放性损伤、挥鞭性损伤。ABDE四项均属于非创伤性脊髓损伤。

55.整个沃勒变性过程需要的时间大约为(1分)

A.一周左右

B.两周左右

C.三周左右

D.四周左右

E.五周左右

【参考答案】:D

56.可提高患者口语表达能力的活动是(1分)

A.弹钢琴

B.绘画看书

C.围棋

D.体力劳动

E.社交活动

【参考答案】:E

57.循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的过程为(1分)

A.栓塞

B.栓子

C.血栓

D.梗死

E.血栓形成

【参考答案】:A

【解析】栓塞是指不溶于血液的异常物质出现于循环血液中,并随血液流动,进而阻塞血管管腔的现象。

58.在脑出血的治疗中,错误的是(1分)

A.积极控制血压

B.拾高头部

C.维持呼吸通畅

D.控制脑水肿

E.控制体温

【参考答案】:E

【解析】脑出血的基本治疗原则是脱水降颅压、减轻脑水肿、调整血压、防洽继续岀血、保护血肿周围脑组织、促进神经功能恢复、防止并发症。

59.下列属于不稳定骨折的是(1分)

A.裂缝骨折

B.青枝骨折

C.嵌插骨折

D.螺旋骨折

E.E.横行骨折

【参考答案】:D

【解析】按骨折的稳定性分为:①稳定性骨折,如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折和横形骨折等;②不稳定性骨折,如斜形骨折螺旋形骨折和粉碎性骨折。

60.下列不属于脑血管意外的疾病是(1分)

A.高血压脑病

B.脑出血

C.C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血栓形成

【参考答案】:A

【解析】脑血管意外疾病即脑卒中,包括脑梗死(包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死)、脑出血和蛛网膜下腔出血。

61.腱鞘囊肿是指(1分)

A.滑囊急性炎症

B.肌腱和腱鞘急性炎症

C.腱鞘的化脓性炎症

D.在关节附近的囊性肿块,内含胶冻样黏性物质

E.肌腱和腱鞘慢性无菌性炎症

【参考答案】:D

【解析】腱鞘囊肿是岀现在关节附近的囊性肿块,内含胶冻样黏性物质。一般认为是关节囊、韧带、腱鞘的退行性变。

62.带状疱疹的最常见好发部位为(1分)

A.头部

B.胸部

C.上肢

D.骶部

E.下肢

【参考答案】:B

【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,好发于胸廓的皮节(55%),其次头部(20%)。

63.引起膝关节半月板损伤最主要的原因是(1分)

A.外伤

B.营养不良

C.长期负重

D.缺血

E.退行性改变

【参考答案】:A

【解析】半月板损伤是指由于外伤引起的膝关节半月板撕裂和损伤,导致关节疼痛和涌动障碍的外伤性疾病,多发生于膝关节由屈曲位向伸直位突然运动和旋转时。多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。

64.血脑屏障的作用是(1分)

A.加速药物从体內消除的速率

B.使药物不易穿透,保护大脑

C.使脑内药物保持较高浓度

D.组织所有细菌进入大脑

E.没有特殊作用

讨论该题【参考答案】:B

【解析】血脑屏障是指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆和脑脊液之间的屏障,这些屏障能够阻止某些物质(多半是有害的)由血液进入脑组织,使脑组织少受甚至不受循环血液中有害物质的损害,从而保持脑组织内环境的基本稳定,对维持中枢神经系统正常生理状态具有重要的生物学意义。

65.下列不属于MRI特点的是(1分)

A.多参数成像

B.多方位成像

C.荧光效应

D.流动效应

E.对比增强

【参考答案】:C

【解析】MRI特点包括多参数成像、多方位成像、流动效应和对比增强。C项,荧光效应是X线透视检查的基础。

66.X线计算机断层扫描的英文缩写是(1分)

A.OT

B.PPT

C.PET

D.CT

E.MRI

B.【参考答案】:D

67.对嘌呤代谢紊乱所致痛风具有诊断价值的生化指标是(1分)

A.谷氨酰基转移酶

B.单胺氧化酶

C.尿酸

D.肌酸激酶

E.肌酸激酶同工酶

【参考答案】:C

【解析】尿酸是诊断嘌呤代谢紊乱所致痛风的最佳生化指标。

68.正常成人白细胞计数正常参考区间是(1分)

A.(4~10)×109/

B.(15~20)×109/

C.(3~5)×1012/

D.(4.5~55)×1012/

E.(6~7)×1012/

【参考答案】:A

69.患儿男,出生后三天,因出生后右手松软无力就诊,该患儿有宫内窘迫史,胎吸助产,出生后Apgar评分为8分。查体示右肩部肌力正常,右手松弛无力,最可能的诊断是(1分)

A.脑瘫

B.颈椎椎板裂

C.进行性肌营养不良

D.产伤

E.多发性神经根炎

【参考答案】:D

【解析】根据题意可知,该新生儿为产伤引起臂丛神经损伤。

70.中年男性,猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,其诊断最大可能是(1分)

A.腰椎骨折

B.腰椎滑脱

C.腰部肌筋膜炎

D.腰椎间盘突出症

E.腰扭伤

【参考答案】:D

【解析】中年男性患者猛抬重物岀现腰痛,且出现放射痛,腰痛可因咳嗽时加重,考虑为腰椎间盘突岀症。腰痛随咳嗽或打喷嚏而加重,此现象是腰稚间盘突出症的重要表现。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。

71.患者女,65岁,半年前开始出现腰背部酸胀疼痛不适,无下肢发麻,发凉,疼痛与体位变化无明显关系,查体:驼背,腰背部压痛(-)双侧直腿抬高试验(-),脊柱叩击痛(-),腰椎X线片示:腰椎退行性改变,骨质疏松。为进一步明确患者骨质疏松症的诊断,需进行的检查是(1分)

A.腰椎C

B.腰椎MRI

C.双能X线检查

D.超声波

E.放射性核素检查

【参考答案】:C

【解析】双能X线检查可定量测定骨密度。WHO推荐双能X线检查为诊断骨质疏松症的标准。

72.患者男,50岁,外伤后导致右肩疼痛天,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,Dugas征阳性,该患者可能的诊断是(1分)

A.锁骨骨折

B.肱骨解剖颈骨折

C.肱骨外科颈骨折

D.肩关节半脱位

E.肩锁关节脱位

【参考答案】:D

【解析】Dugas征,即肩内收试验或搭肩试验,操作方法:患者屈曲患侧肘关节,然后用患侧的手去扪及对侧肩部。若手搭在对侧肩部时,肘关节不能紧靠胸壁,即为Dugas征阳性,提示肩关节脱位。

73.患者男,32岁,外伤致C3~4脊髓损伤,可能出现的并发症不包括(1分)

A.呼吸道感染

B.泌尿系统感染

C.深静脉血栓

D.痉挛

E.胃溃疡

【参考答案】:E

【解析】该患者高位脊髓损伤可能岀现的并发症有:压疮、呼吸道感染、泌尿道感染和结石形成、深静脉血栓形成、痉挛。

74.患者男,32岁,右膝外伤后疼痛半年余,上下楼梯是尤甚。查体:膝屈曲时弹响,关节间隙压痛,麦氏征阳性。此时应考虑的诊断是(1分)

A.膝关节退行性改变

B.髌骨骨折

C.风湿性关节炎

D.半月板损伤

E.韧带损伤

【参考答案】:D

【解析】患者有右膝外伤史,出现关节弹响、关节间隙压痛、麦氏征(Mcmurray)阳性,考虑诊断为半月板损伤。

75.患儿,6岁,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛,肿胀,桡动脉脉搏减弱,伤后有垂腕表现。最有可能的诊断是(1分)

A.肌损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.尺神经损伤

E.缺血性肌挛缩

【参考答案】:C

76.患者男,25岁,网球运动员,右肘关节外侧部疼痛1月余,无明显外伤史。查体:肘伸直,握拳,屈腕,然后将前臂旋前,能诱发肘外侧疼痛,可能的诊断为(1分)

A.肱骨外上髁炎

B.肘部扭挫伤

C.肱骨內上髁炎

D.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

E.类风湿性关节炎

【参考答案】:A

【解析】肱骨外上髁炎即网球肘,主要症状包括:①肘关节外侧疼痛,用力握拳、伸腕时疼痛加重,即前臂伸肌和屈肌抗阻力收缩会激发疼痛。②可有晨僵,无关节活动受限。③伸肌腱牵拉试验(Mi!s)阳性:即伸肘、握拳、屈腕,然后前臂旋前,此时诱发肘外侧疼痛。因此答案选A。

77.患者女,48岁,双手指疼痛1年,加重伴手指畸形1月,患者1年前无明显诱因出现双侧手指头疼,早晨出现僵硬,近1月疼痛加重,出现“鹅颈样”畸形。查体:腕,掌指关节,近端指间关节对称性肿胀,X线片示双手关节间隙狭窄,类风湿因子阳性,血沉加快,最可能的诊断是(1分)

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨质疏松症

D.腱鞘囊肿

E.骨性关节炎

【参考答案】:A

【解析】类风湿性关节炎的诊断标准如下①关节晨僵至少持续1个小时,病程6周②有3个或3个以上的关节肿胀,至少6周③腕、掌指关节、近端指间关节肿胀至少6周;④4对称性关节肿胀至少6周;⑤有皮下结节;⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄);⑦类风湿因子阳性(滴度大于1:20)。以上7项有4项者即可诊断为类风湿关节炎。因此答案选A。

78.患者男,48岁,既往高血压病史5年余,该患者长期服用卡托普利12.5mgbid,血压控制尚可,该患者可能出现的不良反应不包括(1分)

A.咳嗽

B.高血糖

C.肾功能损害

D.血管神经水肿

E.高血钾

【参考答案】:B

【解析】卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药,不良反应有:①首剂低血压;②咳嗽

③高血钾;④4低血糖;⑤肾功能损伤;⑥妊娠禁忌用药;⑦血管神经性水肿;⑧低血锌以及由此引起的皮疹、味觉及嗅觉缺损,偶见白细胞缺乏症。

79.患者男,41岁,高处坠下致C5-6椎体开放性骨折并脊髓损伤,予手术治疗后可选用的药物不包括(1分)

A.甘露醇

B.强的松

C.二甲双胍

D.神经节苷脂

E.头孢拉定

【参考答案】:C

【解析】脊髓损伤早期药物治疗的主要目的是减轻脊髓的继发性损伤。包括使用大剂量类固醇激素(如强的松)、脱水剂(如甘露醇)、神经节苷脂(GM-1)、Ca2+通道阻滞剂、阿片受体拮抗剂、自由基清除剂东莨菪碱等药物治疗。E项,头孢拉定可抗感染,而C项,二甲双胍为降糖药,不适用于该患者。

80.患者男,21岁,右耳闷涨堵塞感3天之前头痛,发热病史3天,此时宜采取的治疗原则不包括(1分)

A.改善中耳通气

B.抗感染治疗

C.积极治疗鼻炎治疗

D.物理治疗

E.手术治疗

【参考答案】:E

81.患者男,47岁,就诊前2小时不慎自4米高处坠落,目前腰痛明显,伴双臂臀部放射痛体检:腰椎生理曲度变直,腰部活动受限,鞍区感觉及双下肢感觉正常,双侧直腿抬高试验大于60°,腹壁反射正常,肛门反射,膝腱反射和跟腱反射正常,首选辅助检查是(1分)

A.X线检查

B.CT检查

C.MRI检查

D.肌电图检查

E.椎管造影检查

【参考答案】:C

【解析】A项,X线检查偏向骨骼检查,不能看到软组织的情况;B项,CT检查是对不同椎体节段的平面扫描,同时能反映一些骨骼和软组织的问题,但是有可能漏掉病变部位;C项,MRI对软组织有较好的分辨力,可提供生理、病理和生化信息;D项,肌电图检查主要针对神经肌肉发生病理变化,很明显该患者主要是软组织的问题;E项,椎管造影检查主要针对椎管出现的病变。

82.患者男,60岁,体检B超发现肝右3cm*3cm实质性占位,查甲胎蛋白(AFP)1000肝功能正常。最佳处理方案是(1分)

A.观察随访

B.手术治疗

C.肝动脉栓塞

D.化疗

E.放疗

【参考答案】:B

【解析】患者甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml且肝右叶3cm×3cm实质性占位病变,考虑为肝癌,肝癌治疗性切除术是目前治疗月瘟最有效的方法之一。

83.患者男,50岁,搬运工,反复腰背部疼痛10年,酸胀感,受凉或劳累后加重,无下肢麻木,无脊柱变形,诊断可能为(1分)

A.腰椎小关节病变

B.腰背肌筋膜炎

C.腰椎间盘突出症

D.腰椎滑脱

E.强直性脊柱炎

【参考答案】:B

84患者男,68岁,发现血糖升高3年,患者拒绝注射胰岛素治疗,可选用的药物不包括(1分)

A.格列苯脲

B.格列吡嗪

C.格列齐特

D.阿昔洛韦

E.二甲双胍

【参考答案】:D

【解析】ABCE四项,均为降血糖药;D项阿昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒所致的各种感染。

85.患丿儿男。10岁,体检,发育正常,家人发现双肩不等高,弯腰时左肩胛骨较右侧突起,脊柱无疼痛,僵直,可能的诊断是(1分)

A.类风湿关节炎

B.特发性脊柱侧弯

C.强直性脊柱炎

D.继发性脊柱侧弯

E.胸椎结核

【参考答案】:B

86.跟部反复发作疼痛半年余,既往无外伤史及其他病史,查体:左跟腱压痛明显。Ⅹ线检查未见明显异常,与该病发生相关的生物力学因素不包括(1分)

A.膝内翻

B.过度内旋

C.腓肠肌无力

D.扁平足

E.长期制动

【参考答案】:E

【解析】根据颎意考虑为跟腱炎。跟腱炎多发生于运动爱好者,常因跟腱及周围组织急性牵拉伤导致部分纤维撕裂。跟腱炎的生物力学因素包括过度内旋,足跟着地过远,膝内翻(O形腿),胭绳肌和腓肠肌僵硬或肌力不足,跟腱张力过大,扁平足、足弓过高,弓形足以及足跟内翻畸形。

87.患者女,28岁,3天来出现尿频,尿急,终末尿痛,灼热感,现有轻度畏寒,下腹隐痛,无腰部及输尿管走行区压痛,下腹未触及肿块,无压痛,辅助检查:尿红细胞(++)/HP,尿白细胞(++)/HP。最可能的诊断是(1分)

A.急性肾盂肾炎

B.急性细菌性膀胱炎

C.泌尿系结核

D.肾脓肿

E.肾周围炎

【参考答案】:B

【解析】患者有尿频、尿急和尿痛的病史;尿液常规检查红细胞、白细胞增多;无腰部压痛;故考虑诊断为急性细菌性膀胱炎。急性细菌性膀胱炎发病突然,有尿痛、尿频尿急,严重者数分钟排尿一次,且不分昼夜。排空后仍有尿不尽感。病人常诉排尿时尿道有烧灼感,甚至不敢排尿。常见终末血尿,有时为全程血尿,甚至有血块排出。可有急迫性尿失禁。

88.患者男,28岁,为预防感染乙肝,注射乙肝疫苗,半年后查体,做病毒学检查,可能出现的情况是(1分)

A.HBSAG阳性

B.抗HBS阳性

C.Hbeag阳性

D.抗HBe阳性

E.抗HBc阳性

【参考答案】:B

【解析】A项,Hbsag阳性是乙型肝炎感染标志。B项,乙型肝炎病毒表面抗体(抗HBsS)阳性表示曾感染过HBV现已恢复,且对HBV有一定的免疫力;接种乙肝疫苗后;被动获得抗-HBS抗体。C项,乙型肝炎病毒e抗原(Hbeag)阳性表明患有乙型肝炎,持续阳性者易转变为慢性肝炎(反映有乙肝病毒复制,为传染性标志物)。D项抗HBe出现于急性感染的恢复期,阳性表明HBV部分被清除或抑制,复制减少,传染性降低。E项,抗HBc是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标。因此答案选B。

(89~90题共用备选答案)

89.具有屈髋功能的是(1分)

A.臀中肌

B.髂腰肌

C.梨状肌

D.臀大肌

E.腰大肌

【参考答案】:B

【解析】屈髋:重要的屈肌有髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌和阔筋膜张肌;伸膝时,股后肌群限制了屈曲。B项,髂腰肌使髋关节前屈和旋外;下肢固定时,可使躯干前屈。

90.具有伸髋功能的是(1分)

A.臀中肌

B.髂腰肌